睾丸无痛性肿大是一个需要高度警惕的医学征象，必须尽快就医明确诊断。

　　与伴有疼痛的肿大(多由急性感染或扭转引起)不同，无痛性肿大的首要任务是排除睾丸肿瘤，但也可能是其他良性问题。

　　一、必须首先排除的“危险分子”

　　1、睾丸癌

　　典型表现：单侧、硬实、沉重感，表面可凹凸不平，真的常常“不痛”。

　　好发年龄：15-35 岁第二高峰，55-65 岁也有小高峰。

　　提示信号：肿物与睾丸“一体”，推不动;透光试验阴性(手电照不亮)。

　　2、睾丸扭转(隐匿型)

　　大多数以剧痛就诊，但极个别扭转角度小、早期可仅表现为无痛肿胀，数小时后才会疼痛。若 6 小时内未复位，睾丸可坏死。

　　二、常见 3 个“良性包块”

　　3、鞘膜积液

　　阴囊里多出“一包水”，睾丸本身正常。常见成人无痛单肿大，手电照呈“红透”。大到 6 cm 以上或伴坠胀才考虑手术。

　　4、精索静脉曲张(II-III 度)

　　阴囊里像“一袋蚯蚓”，久站或运动后更明显，平卧可缩小;约 15 % 成年男性可见，通常左侧多。

　　5、精液囊肿 / 附睾囊肿

　　睾丸后上方圆形光滑小包，与睾丸可分开，手电照也透光;<4 cm 且无症状可观察。

　　三、少见但需知道的

　　7、慢性附睾-睾丸炎早期：先肿后痛，数天内出现触痛、发热。

　　8、特发性单侧巨睾症：罕见，青春期出现，超声回声均匀、肿瘤标记物阴性，属良性变异。

　　9、腹股沟疝滑入阴囊：咳嗽时包块增大，可回纳，伴“咕噜”感。

　　您现在必须采取的行动步骤

　　1. 立即预约就诊科室

　　首选科室：泌尿外科。这是诊治男性生殖系统疾病的专业科室。

　　如果医院分科不细，可挂 外科 门诊。

　　2. 就诊前准备

　　停止不当处理：切勿自行热敷、按摩或服用任何药物。

　　自我观察记录：留意肿大是持续存在，还是在一天中有变化(如站立后加重，平卧减轻)。

　　准备回答医生问题：肿块何时发现、变化速度、有无坠胀感、有无外伤史、既往生殖系统病史等。

　　3. 配合完成关键检查

　　医生触诊：这是重要的初步诊断。医生会检查睾丸的大小、质地、形状、沉重感，以及是否与附睾分界清楚。

　　阴囊超声检查：这是确诊的金标准。超声可以清晰分辨肿块是实性还是囊性，精确判断其来源(睾丸内还是睾丸外)、血流情况，对鉴别肿瘤、积液、囊肿和疝气具有决定意义。

　　肿瘤标志物血液检查：如果怀疑肿瘤，医生会抽血检查甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等，辅助诊断和分型。

　　需要立即急诊就医的“红色警报”

　　如果出现以下任一情况，请勿等待，立即前往急诊：

　　肿大的睾丸突然出现剧烈疼痛(需排除睾丸扭转，这是急症)。

　　肿大在几小时或一两天内迅速增大。

　　伴有发烧、寒战等全身症状。

　　唐河男科 分析：睾丸无痛性肿大的处理原则是“ 严肃对待，优先排查肿瘤，尽快通过泌尿外科检查和阴囊超声明确诊断 ”。 绝大多数病因都可以通过现代医学手段获得良好治疗，但预后的关键在于切勿因“不疼”而延误。