来例假时没有明显红色血液，仅排出类似 “脏东西”(多为褐色、黑色或灰褐色的分泌物、碎片样物质)，通常提示月经量极少或经血排出不畅，血液在体内停留时间过长，氧化后颜色变深，混合脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液等，看起来像 “脏东西”。这种情况可能与以下原因有关：

　　一、生理因素

　　月经量过少

　　月经初期或末期，经血量少，血液在阴道内停留时间长，氧化后颜色变深(褐色、黑色)，混合子宫内膜碎片、宫颈黏液，可能表现为 “脏东西” 而非鲜红色血液。

　　常见于：情绪剧烈波动(紧张、焦虑、压力大)、过度节食减肥、熬夜、环境突然改变等，这些因素会暂时影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱，子宫内膜增生不足，脱落时出血量少。

　　排卵期出血混淆

　　若出血时间并非预期月经期，可能是排卵期出血(量极少，持续 1-3 天)，因雌激素短暂下降，子宫内膜少量脱落引起，常被误认为 “月经”，分泌物多为褐色、带少量黏液。

　　二、病理因素

　　子宫内膜问题

　　子宫内膜薄：雌激素水平不足(如卵巢功能减退、多囊卵巢综合征)、多次流产 / 刮宫损伤子宫内膜，导致内膜增生不足，脱落时出血量极少，仅表现为少量分泌物。

　　宫腔粘连：人流、刮宫等手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连，经血排出受阻，量少且淤积在宫腔，氧化后变成褐色 “脏东西”，常伴痛经、月经周期延长。

　　激素水平异常

　　卵巢功能衰退(如围绝经期早期)、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等，会影响雌激素、孕激素分泌，导致子宫内膜生长不良，月经量少、颜色异常。

　　怀孕相关问题(尤其需警惕!)

　　若近期有性生活，且月经推迟、量极少(仅 “脏东西”)，可能是先兆流产或宫外孕：

　　先兆流产：胚胎发育不稳定，少量出血混合分泌物排出，颜色暗褐，可能伴轻微腹痛。

　　宫外孕：受精卵在输卵管着床，破裂前可能有少量阴道出血(误以为月经)，后期会出现剧烈腹痛，危及生命。

　　妇科炎症

　　子宫内膜炎、宫颈炎等炎症，可能导致子宫内膜脱落不规则，或分泌物中混合少量血性物质，表现为褐色、脓性 “脏东西”，常伴异味、下腹坠胀、腰酸等。

　　三、建议这样做

　　先排除怀孕：若近期有性生活，立即用早孕试纸检测(或就医查 HCG)，排除先兆流产、宫外孕(尤其伴随腹痛时，务必紧急就医，宫外孕延误可能致命)。

　　观察身体状态：

　　若偶尔一次，且无腹痛、异味、瘙痒，可能是情绪、压力等暂时影响，可调整生活方式(规律作息、避免节食、放松心情)，观察下次月经是否恢复正常。

　　若伴随以下情况，及时就医检查：

　　连续 2-3 次月经均如此，或量越来越少;

　　腹痛、腰酸、分泌物有异味、瘙痒;

　　有多次流产、刮宫史，或长期月经不调。

　　就医检查项目：

　　妇科超声(查看子宫内膜厚度、是否有粘连、卵巢情况);

　　激素六项(评估卵巢功能、雌激素、泌乳素等水平);

　　必要时查甲状腺功能(排除甲减等)。

　　唐河妇科表示，偶尔一次的 “无红色月经” 可能是生理波动，但反复出现或伴随不适，多与激素紊乱、子宫内膜问题或怀孕相关，需优先排除怀孕(尤其是宫外孕)，再通过检查明确原因。不要自行判断或拖延，以免错过潜在问题(如宫腔粘连、卵巢功能异常)的更佳干预时机。